메디칼과 메디케어 차이점 알아보자

SKim 작성
작성일 2024.10.17 17:40

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미국의 의료 시스템에서 '메디칼(Medicaid)'과 '메디케어(Medicare)'는 각각 다른 목적으로 설계된 두 가지 중요한 공공 건강 보험 프로그램입니다. 이 두 프로그램은 모두 연방 정부와 주 정부의 협력에 의해 운영되지만, 그 대상과 제공하는 서비스는 상당히 다릅니다.

1. 메디칼(Medicaid)

정의 및 목적

메디칼은 저소득층, 특정 장애인, 노인, 아동 등을 위한 건강 보험 프로그램입니다. 주 정부에 의해 운영되며, 각 주마다 프로그램의 세부 사항이 다를 수 있습니다. 메디칼의 주요 목적은 저소득 가구가 필요한 의료 서비스를 받을 수 있도록 지원하는 것입니다.

대상

메디칼의 자격 요건은 주마다 다르지만, 일반적으로 저소득 가정의 어린이, 임신부, 노인 및 장애인을 포함합니다. 가구의 소득과 자산 수준에 따라 자격이 결정됩니다.

서비스

메디칼은 입원 치료, 외래 진료, 예방 서비스, 정신 건강 치료, 장기 요양 서비스 등을 포함한 다양한 의료 서비스를 제공합니다. 특정 주에서는 치과 치료나 시력 검사와 같은 추가 서비스도 제공할 수 있습니다.

재정 지원

메디칼은 연방 정부와 주 정부가 공동으로 자금을 지원합니다. 연방 정부는 각 주의 메디칼 프로그램에 대해 일정 비율의 자금을 지원하며, 각 주는 자신의 예산에 따라 추가 자금을 투입할 수 있습니다.

2. 메디케어(Medicare)

정의 및 목적

메디케어는 주로 65세 이상의 노인과 특정 장애인을 위한 연방 정부의 건강 보험 프로그램입니다. 메디케어의 주요 목적은 고령자와 장애인이 필요한 의료 서비스를 받을 수 있도록 보장하는 것입니다.

대상

메디케어는 65세 이상의 모든 미국 시민과 법적 거주자에게 제공되며, 특정 질병이나 장애가 있는 경우에는 65세 이하도 포함됩니다. 예를 들어, 신장 질환이나 루게릭병과 같은 특정 조건이 있는 사람들은 나이에 관계없이 메디케어를 받을 수 있습니다.

서비스

메디케어는 크게 네 가지 부분으로 나뉩니다:

- 파트 A: 병원 보험으로, 입원 치료, 요양 시설, 호스피스 치료 등을 포함합니다. 대부분의 사람들은 65세가 되기 전에 기여한 세금 덕분에 프리미엄 없이 가입할 수 있습니다.

- 파트 B: 의료 보험으로, 외래 진료, 의사 방문, 예방 서비스 등을 포함합니다. 월별 프리미엄을 지불해야 합니다.

- 파트 C: 메디케어 어드밴티지로, 파트 A와 B를 통합한 민간 보험입니다. 추가적인 혜택이 포함될 수 있으며, 특정 네트워크 내에서 제공됩니다.

- 파트 D: 처방약 보험으로, 약국에서 처방받는 약에 대한 비용을 보조합니다.

재정 지원

메디케어는 연방 정부의 자금으로 운영되며, 가입자들은 소득에 따라 보험료를 지불합니다. 메디케어의 재정 지원은 세금, 보험료 및 일반 정부 예산에서 나옵니다.

3. SSI와 SSA

SSI(보충적 사회 보장 소득)

SSI는 저소득 노인, 시각 장애인 및 장애인을 위한 연방 프로그램입니다. 메디칼과 달리 SSI는 주 정부의 자금 지원 없이 전적으로 연방 정부가 운영합니다. 이 프로그램은 자격을 갖춘 개인에게 월별 현금 보조금을 지급하여 기본적인 생활비를 지원합니다. SSI 수급자는 메디칼 자격을 자동으로 부여받는 경우가 많아 의료 서비스 접근성이 높아집니다.

SSA(사회 보장국)

SSA는 미국 내 사회 보장 프로그램을 관리하는 연방 기관으로, 메디케어와 SSI 프로그램을 포함하여 다양한 사회 보장 서비스를 제공합니다. SSA는 사람들의 소득을 보장하고 노후, 장애 및 기타 위험으로부터 보호하기 위한 정책을 시행합니다. 또한, SSA는 메디케어와 같은 보험 프로그램에 대한 자격 심사를 담당합니다.